Лечение простаты

1- Эмболизация предстательной железы (EAP)

 

Эмболизация предстательной железы (ПАЭ) является минимально инвазивной амбулаторной процедурой для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с легкой седацией.

Рентгенолог вводит катетер Фолея в уретру и размещает его, как показано на схеме. Это дает интервенционному рентгенологу точку отсчета для окружающих анатомических структур. Затем рентгенолог вводит катетер диаметром 1,6 мм в артерию на руке. Этот катетер направлен в маленькие артерии, которые снабжают простату.

Наконец, через этот катетер вводят микроскопические частицы, чтобы блокировать кровоснабжение предстательной железы. (так называемая «эмболизация»). Простата уменьшится в размерах и позволит моче легче проходить.

 

 

 

Чтобы лучше понять эмболизацию простатической артерии:

 

 

Рентгенолог вводит катетер в бедренную артерию пациента и затем возвращается в предстательную артерию. Там он вводит микрогранулы под радиологическим контролем. С одного и того же разреза обрабатываются обе стороны простаты. Процедура проводится без общей анестезии во время дневной госпитализации. Местная анестезия проводится в месте прокола бедра. Процедура занимает около 2-х часов.

Основное преимущество эмболизации простатической артерии (ПАЭ) заключается в том, что уретра и шейка мочевого пузыря не затрагиваются во время этой процедуры. Так что это не приводит к недержанию мочи или ретроградной эякуляции.

Quels sont les symptômes d’une prostate élargie?

2 — Медикаментозное лечение

Обычно используются ингибиторы 5-α-редуктазы или α-блокаторы.  Эти процедуры могут вызывать побочные эффекты:

Ингибиторы 5-альфа-редуктаз могут привести к:

  • Снижение либидо.
  • Эректильная недостаточность.
  •  Расстройства эякуляции.

 

Альфа-1 блокаторы имеют следующие побочные эффекты:

  • В отдельных случаях некоторые неврологические расстройства: астения, сонливость, головокружение, головокружение, головная боль, шум в ушах …
  • Возможные сердечно-сосудистые расстройства: гипотония, сердцебиение, тахикардия, отек лодыжек …
  • Также возможны расстройства системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, диарея
  • Заложенность носа и насморк.
  • Приливы (временное покраснение лица).
  • И, наконец, нарушения эякуляции (ретроградная эякуляция или заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения).

3- Хирургия — RTUP (трансуретральная резекция предстательной железы)

 

Нежелательные последствия ТУРП хирургии:

  • ТУРП может повлиять на вашу способность к эрекции. Объем спермы, вероятно, уменьшится. Часто приводит к «ретроградной эякуляцией» или заброса спермы в мочевой пузырь.
  • Кровь в моче в большом количестве непосредственно после операции.Мочевой катетер в течение нескольких дней.
  • Мочевой катетер в течение нескольких дней.
  • Госпитализация в стационар в течение нескольких дней и наркоз или перидуральная анестезия.

Les complications de la RTUP

 

Осложнения ТУРП

часто

  • Макроскопическая гематурия с периодическим образованием сгустков. Это кровотечение часто требует длительного промывания мочевого пузыря. В случае персистенции может появиться анемия и в соответствии с ее значимостью предполагается переливание крови. В крайнем случае, требуется повторное эндоскопическое вмешательство для удаления сгустков крови и остановки кровотечения.
  • Мочевая инфекция.

иногда

  • Синдром RTUP: синдром реабсорбции ирригационной жидкости. С одной стороны, это проявляется нарушениями зрения и нарушениями сознания. Эти явления обратимы при своевременном лечении.
  • Инфекции яичек.

 

В отдаленный после операции период

Часто

  • Ретроградная эякуляция (80%) и снижение зачатия ребенка.
  • Незначительное недержание мочи (остаточные капли в нижнее белье).
  • Мочевые инфекции.
  • Генитальные инфекции (эпидидимит, орхит).

редко

  • Сужение мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря (2 — 3%).
  • Большое недержание мочи.
  • Импотенция.

 

Послеоперационное наблюдение РТУП

Продолжительность госпитализации: от 2 до 7 ночей.

Продолжительность мероприятий: минимум 24 часа после процедуры. Промывание прекращается, когда моча становится достаточно чистой.